La estimulación transcraneal por corriente directa

25 Mar La estimulación transcraneal por corriente directa

¿QUÉ ES LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL NO INVASIVA O NIBS?

Se entiende como el conjunto de técnicas y tecnologías que nos permiten estimular o modificar la actividad del cerebro, desde la superficie cefálica, sin la necesidad de introducir instrumentos dentro del cuerpo. Una de las corrientes que se incluye como estimulación cerebral no invasiva es la tDCS o estimulación transcraneal por corriente directa, en la que vamos a centrar esta Bicuriosidad.

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA tDCS O estimulación transcraneal por corriente directa

Son tres los mecanismos de acción estudiados actualmente en cuanto a su uso:

ANÓDICA SOBRE EL HEMISFERIO MÁS AFECTO

CATÓDICA SOBRE EL HEMISFERIO MENOS AFECTO

CATÓDICA SOBRE EL HEMISFERIO MENOS AFECTO + ESTIMULACIÓN ANÓDICA SOBRE EL HEMISFERIO MÁS AFECTO

¿EN QUÉ SE BASA PARA SU USO TERAPÉUTICO?

MODELO DE COMPETENCIA INTERHEMISFÉRICA

Aunque hay otros modelos posibles, el de competencia interhemisférica es el más aceptado. Esto supone que, por ejemplo, una persona con una hemiparesia derecha, para mover la mano derecha, activa las áreas izquierdas del córtex motor. Esta situación se produce ya que el tracto córticoespinal lateral se encuentra intacto para poder mover la mano derecha, no necesitando utilizar otras áreas corticales que sinapten para intentar sustituir la actividad del sistema córticoespinal. (Hartwig R. Siebner. et al, 2004)

APLICACIONES CLÍNICAS DE LA tDCS

• Rehabilitación del miembro superior (ACV). (di LAzzaro V. et al, 2014)
• Dolor neuropático. (Lefaucheur JP, et al, 2017)
• Fibromialgia. Kang (Ji-H. et al, 2020)
• Fatiga (EM). (Ayache SS. et al, 2017)
• Parkinson. (G Orrù et al, 2019)
• Afasia. (Elsner B. et al, 2019)
• Depresión. (Starkstein SE, Hayhow BD, 2019)

 NIBS SAFETY CONSIDERATIONS

Suponen una serie de consideraciones y datos a tener en cuenta, en relación a los distintos tipos de estimulaciones cerebrales no invasivas que existen. También recogen los efectos adversos y los estudios realizados para poder determinar los parámetros protocoloarios más adecuados. En el caso de la tDCS:

CONSIDERACIONES

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES DE LA tDCS

OTROS TIPOS DE NIBS

• TMS. Estimulación magnética transcraneal.
• rTMS. Estimulación magnética repetitiva.
• TBS. Estimulación por thetaburst.
  • cTBS.
  • iTBS.
• tSMS. Estimulación por campo magnético transcraneal.

EN RESUMEN

Son muchas las corrientes que se engloban dentro del concepto de la estimulación cerebral no invasiva (NIBS). No obstante, se siguen necesitando estudios para poder determinar los parámetros necesarios para poder establecer buenos Protocolos en Clínica. Además, poblaciones como la pediátrica, son susceptibles de no presentar datos fehacientes en los que poder basar una buena aplicación de las NIBS.

PARA VUESTRO DÍA A DÍA

Agunos datos curiosos:

• La tDCS está aprobada en Europa como tratamiento de la depresión mayor.
• La FDA no la ha aprobado para ningún uso en EEUU.
• Existe un metaanálisis a nivel europea que determina un nivel II de evidencia para su uso en fibromialgia y craving.
• No por más sesiones se consiguen más efectos, ya que a partir de X sesiones los efectos son los mismos que los de un tratamiento placebo.

BICONSEJO

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FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

• Iconos de Flaticon.
• Revisión en buscadores de artículos científicos, como Pubmed.