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NEUROANATOMÍA TRONCOENCÉFALO

El tronco del encéfalo representa un 2,6% del peso encefálico y a pesar de esto, sus reducidas dimensiones no se corresponde con la importancia de su implicación en el sistema nervioso. (Keiko Ikeda, 2017).

El troncoencéfalo es una porción del SNC ubicado en la fosa craneal posterior, caudal al diencéfalo, anterior al cerebelo, y superior a la médula espinal con la que se continúa. Estructuralmente se divide en mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo. 

CARACTERÍSTICAS

• Vía de paso de axones motores y sensitivos de las vías ascendentes y descendentes de la médula espinal.
• Contiene los núcleos de los pares craneales y centros respiratorios y cardíacos.
• Coexiste con una densa red neuronal llamada formación reticular, que controla la consciencia y la vigilia.
• Una lesión a este nivel puede producir déficits motores, sensoriales, parálisis de pares craneales, deterioro de la conciencia, disautonomía e insuficiencia respiratoria.

DIVISIÓN FUNCIONAL

Estructuralmente el troncoencéfalo queda dividido en 3 segmentos; mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo. Contiene materia gris y blanca y la arteria basilar se encarga del principal aporte sanguíneo. (Orhan Bican, 2013).

¿CÓMO SE PUEDE LESIONAR?

Este área nerviosa puede cursar tanto con patología aguda como crónica. Lo más común son las lesiones vasculares isquémicas o hemorrágicas. En lesiones isquémicas la principal causa puede ser trombótica o cardioembólica e isquemia lacunar. Existen otras patologías en las que el troncoencéfalo se puede ver comprometido como:

• Esclerosis múltiple.
• Encefalomielitis diseminada aguda.
• Neuromielitis óptica.
• Lesiones traumáticas.
• Alteraciones metabólicas.
• Causas infecciosas como abscesos.
• Procesos tumorales.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Cuando se sospecha una lesión del tronco del encéfalo, la resonancia magnética será la prueba de imagen diagnóstica de elección para localizar el lugar exacto de la lesión. Otras pruebas como:

• Potenciales evocados. También pueden ser útiles para detectar una lesión.

• Electroencefalograma (EEG). Puede ser de apoyo en pacientes con movimientos anormales y trastornos de la conciencia.

• Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Para aquellos con sospecha de enfermedades inflamatorias o infecciosas.